援加纳医疗队中的“外科天团”

发布时间:2021-12-31 12:29:10
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中国(广东)第十批援加纳医疗队由汕头大学医学院第一附属医院整建制组派,包括了麻醉科、骨科、放射科、妇产科、眼科、普外科、针灸科、神经内科、心血管内科等学科或专业在内的共11名队员。医疗队工作的医院是位于加纳首都阿克拉的特西(Teshie)地区的中加友好医院,该医院是一所由中国政府捐资兴建、于2010年年底投入使用的市级议会医院,拥有110张床位、2个手术间、20名固定医师。加上中国医疗队医师,该院医师也只有约30人,面对的却是该地区约40万居民的医疗需求,临床工作量非常大。自2021年1月7日抵达加纳至2021年8月底,医疗队与加纳同事共处近8个月,开展了大量的工作。每名医疗队队员独立开展诊疗工作的同时,许多工作也需要共同协作,其中最能体现团队协作精神的当属外科诊疗。

 

攻坚克难的手术团队

医疗队在经过一段时间的适应之后,外科团队于2021年3月12日主导开展的第一例手术是“跟腱断裂修补+石膏托外固定”的骨科手术。此后,医疗队充分利用技术优势,克服手术资源严重不足的种种困难,为每一位来中加友好医院就诊的外科患者实施了手术救治。截至2021年8月底,外科团队主导开展或协助指导完成手术400多例(不含眼科和妇产科手术),其中的胃癌根治手术(1例)、胃肠间质瘤切除手术(1例,肿瘤直径达21厘米)、腹腔镜胆囊切除手术(1例)、锁骨骨折切开复位钢板内固定手术(1例)、不同部位的截肢手术(10余例)和骨折错位克氏针内固定手术(2例),均填补了中加友好医院同类手术的空白,这为外科团队塑造了不畏艰难、技术精湛的良好形象,也更好地诠释了医疗队救死扶伤和大爱无疆的精神,为中国医生赢得了荣誉。外科团队也因此被队友们亲切地称为“外科天团”。

在中国医生到岗之前,中加友好医院每个月大约有60例普外科手术,但都较为简单,包括择期的疝气修补手术、乳腺肿物活检手术、脂肪瘤切除手术,偶尔也做乳腺癌手术和甲状腺手术,急诊手术则主要为急性阑尾炎切除;虽然有时也收治消化道穿孔或者有其他急腹症的患者,但往往限于缺少经验丰富的麻醉医师和简陋的术后监护设备,而不得不将患者转至更大的医院救治。援加纳医疗队的到来,大大缓解了中加友好医院大型手术无法开展的尴尬局面,极大地解决了危重患者得不到及时救治的困境。其中原因,正如外科主任扎克(Zack)在一次访谈中所说:“这是一支了不起的团队,这支中国医生团队让我们很开心,因为这支医疗队有麻醉经验非常丰富的教授级医生庄少惠,临床经验十分丰富、手术技巧极其娴熟的胃肠肿瘤外科医生杨填,热心而优秀的骨科医生郑创义和优秀的手术室护士兼医疗队翻译邹观发。”

由于手术的需要和新冠肺炎疫情防控的要求,外科团队经常无法按时回到驻地吃午餐,有时甚至连正常的晚餐时间也会错过。每1例成功手术的背后都是整个团队共同努力的结果,其中的艰辛曲折、惊心动魄和巨大的压力每一名队员都在承担。正是因为医疗队拥有了完备的麻醉、手术和护理人员,才使得在有限的条件下和简陋的手术室环境中完成各类复杂手术成为可能。

 

服务患者的奉献精神

众多手术中,我们印象最为深刻的当属巨大胃肠间质瘤切除手术。患者是一位66岁的退休老人,多年来反复遭受腹痛的困扰,2021年2月时症状逐渐加重,进食也越来越困难。他一直辗转求诊于加纳各大医院,然而由于病情过于复杂,没有哪家医院愿意收治。后来他听闻医生朋友说,在中加友好医院来自中国的医生能够治疗腹部肿瘤,便慕名而来。第一次见这位患者时,他的情况确实将我们吓了一跳。杨填为老人查体后发现,他的腹部膨隆明显,可扪及一个巨大的质地坚硬而且固定的肿块,肿块几乎占据了整个腹部,与周围分界不清,同时他已经有了恶液质的表现。

杨填和医疗队队长庄少惠当即表示,作为医生我们必须要在寻求救治和避免伤害之间做权衡,像这样的危重患者,必须要有足够的勇气、经验和同情心,才能赢得患者的信任,达成治疗共识,从而为患者提供明确又实在的治疗。

庄少惠当天就决定和加纳同事进行一场术前会诊会议,讨论手术切除肿瘤的可能性。首先,放射科黄瑞滨医师在查看了患者的CT (电子计算机断层扫描)片后提出了专业的判断,他高度怀疑该肿瘤为高风险性胃间质瘤(后来查阅文献得知,胃间质瘤在非洲是非常罕见的疾病,肿瘤长得如此巨大的更是少之又少,别说中加友好医院没遇见过,连加纳最大的科里布教学医院对此都束手无策)。在庄少惠的统筹安排下,杨填有针对性地提出了手术可行性方案;在此基础上,庄少惠负责完善手术麻醉前的整体评估和优化管理方案;心内科郑锦滨医师重点评估患者的心肺功能;邹观发负责手术所需器械、耗材和药物的申请和准备。

经过一周时间的仔细准备,手术于2021年4月14日进行。手术中,团队成员的沟通在轻声细语中进行,唯一清晰的背景声音是来自心电监护仪上有节律的心跳声。庄少惠在完成硬膜外置管后,顺利地完成了插管全麻和深静脉穿刺。郑锦滨担负着维持手术过程中患者生命体征稳定的首要任务,时刻关注着血流动力学的变化,不时调整血管活性药物。手术台旁,杨填精神高度集中,用他扎实的手术技能一点一点地分离肿瘤。老人有宗教信仰,术前他一再强调坚决不输血,而在中加友好医院里,没有合适和足够的胶体溶液可以替代,因此手术团队必须竭尽全力,保证不出任何差错,尽量减少出血量。当肿瘤一点一点地暴露在大家眼前时,情况远比我们预料中的要复杂得多,在场所有人都屏住呼吸,全力以赴共同面对这个“敌人”。邹观发也集中精神,半步不敢离开手术间,随时完成同声翻译、准备药械和一次性材料等工作。

从切开皮肤,到分离、凝血、止血,大约3个小时之后,一个直径达20多厘米的巨大肿瘤终于被完整地切下来了。整个手术过程没有发生任何不良事件,肿瘤没有破裂,器官没有损伤,出血量很少,患者的生命体征一直非常稳定。

术后第二天,患者已经能跟我们谈笑了。接下来,每次查房的时候,老人家见到我们,都会竖起大拇指说“谢谢”。一周后,老人已经能够正常进食,正常排便了。出院那天,他远远看见中国医生就已经笑了,主动要求和我们合影,还让庄少惠给他写上我们的名字,他说他要收藏起来。

这个手术轰动了整个医院和加纳的媒体,征得老人同意后,媒体记者来到医院采访老人,采访医院的主管、中国医生和加纳同事,并在当地媒体进行报道宣传。

Zack后来经常和我们说:“你们的手术做得太好了,我经常和朋友们说,中加友好医院有一支由中国医生组成的了不起的外科团队,如果他们或者他们的亲人朋友有人需要手术治疗,找中国医生帮忙一定没错!”

很多人把外科医生视为英雄,就是因为面对困难,外科医生总能利用手术刀创造奇迹,创造更多生的机会。中国(广东)第十批援加纳医疗队的“外科天团”并非无所不能,只愿辛勤付出能给非洲百姓带来更多的安康和幸福!

 

内容来源:《中国卫生人才》

作者:邹观发  庄少惠


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