用“战地医务处”新角色诠释担当和作为

发布时间:2020-12-30 17:58:42
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编者按:新冠肺炎疫情是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。随着国内疫情防控形势积极向好的态势不断拓展,国家为了总结经验,从体制机制上创新和完善重大疫情防控举措,健全国家公共卫生应急管理体系,提高应对重大突发公共卫生事件的能力水平,不断完善和采取了一系列的政策和措施。《中国卫生人才》杂志持续关注疫情动态,开设“最美逆行者”专栏,围绕疫情防控情况,回顾和总结抗疫工作中积极向上、温暖感人的亲历、亲见、亲闻及感悟,生动展现卫生健康系统在党的领导下令人欣喜、激动的抗疫成效,做好“时事的记录者”“社会的守望者”“有温度的传播者”,凝心聚力,为坚决打赢新冠肺炎疫情阻击战贡献力量。

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2020年的上半年,北京市属医院援鄂医疗队(以下简称医疗队)138位白衣战士冲锋在武汉抗疫一线,奋勇拼博,战果累累。在这个驰援武汉的抗疫团队中有一个重要人物,他就是医疗队医疗组组长、北京友谊医院援鄂医疗队领队刘壮。在抗疫前线,他承担起了“战地医务处”处长的角色,默默无闻地为整个医疗队做好医疗协调和管理,保障了医疗救治工作高效有序开展。


     勇于担当,撑起只有一个人的“战地医务处”

刘壮是北京友谊医院重症医学科主任助理、副主任医师,从事重症医学专业工作16年,有丰富的临床实战经验。2020年大年初三晚上,刘壮接到紧急任务后,跟随医疗队的队友,一同踏上了征程。他曾经主持医院医务处工作,有较全面的医疗管理工作经验,故被医疗队任命为医疗组组长,肩负起整个队伍医疗工作协调与医疗质量管理的重任。

为了把医疗队的力量最大限度投入到隔离病区患者床边,虽然医疗组只有刘壮一个人,但建章立制、质量管理、医生排班、病区间协作、与受援医院对接等,只要和医疗救治相关的所有事情都需要医疗组协调安排。刘壮一个人撑起的“战地医务处”要调度来自12家市属医院的36名医师以做到协同作战,还协调配合院感、护理等其他管理组开展工作,更要联系后方北京市卫生健康委、北京市医院管理中心和专家组。在很多时候,他还要作为“新闻发言人”,向媒体介绍医疗队的工作情况、救治进展。当时,在北京卫视、新闻广播等栏目里,经常可以看到、听到他从武汉传来的医疗救治消息。他说:“我们不仅仅是参与新冠肺炎患者的救治,更是在打一场抗击疫情的‘人民战争’。我们一定要胜利,我们一定能胜利!”


     善于作为,带领队员稳扎稳打、步步为营

医疗队到达武汉已是深夜,刘壮立即与当地医院医疗团队对接,了解医院目前收治患者情况,并协调安排下一步实地考察工作。次日,当来到华中科技大学同济医学院附属协和医院(以下简称协和医院)西院区经过临时改造的病房时,医疗队发现病房还没有划分出三区两通道的空间,不符合呼吸道传染病隔离病房的标准布局。在与医院反复沟通协商后,8小时内完成了封堵污染区,开通半污染区、缓冲区,划分清洁区等工作,创建了协和医院西院区首个标准化隔离病房;医疗队到达武汉的24小时内,医疗组联合院感工作人员对全体医务人员进行了穿脱防护服的突击培训,并制作张贴进出隔离病区的详细标识,畅通患者通道和医务人员通道,联合培训当地医务人员,准备医疗物资,并做好医务人员分组、排班等工作;到达武汉48小时内,医疗队第一个病区开放,开始收治第一批新冠肺炎患者;72小时内完成了第二个病区的开放接诊;5天内完成了第三个病区的接诊任务。接诊6天内,累计收治患者突破百例。

2月5日下午,在接到“增设床位至800张”的任务后,医院采纳了医疗队提出改造一部分生活区为隔离病房的意见,48小时内完成了增设5个病区的医疗改建任务,成功实现收治800例重症患者的床位扩充任务。

在此过程中,刘壮反复考察病房实际情况,与院方沟通医疗物资和人力资源配置,与各医疗小组共同制定排班策略,并根据医疗队队员工作单位和执业范围,组建3个治疗组,分别指派病区主任担任管理者,在3个病区开展医疗工作。病区执行主任负责制,统一制定班次时间,先后调整5版排班表,实施病区自主、动态的排班。同时,将协和医院的医师编入治疗组,细化分工,加强组内医师协作,统一培训,统一质量管理标准。在战“疫”初期,全体医疗队队员克服了人员有限、抢救设备不足等困难,一次次完成了看似不可能完成的任务。截至2020年3月10日9时,医疗队援鄂第44天,已累计收治新冠肺炎患者315例,其中累计诊治重症患者198例、危重症患者82例,累计康复出院患者100例。

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1月29日晚,医疗队进入病区后开会安排部署工作。刘壮(右)在发言。


     以质量为核心,尽最大努力提高救治率

为保证医疗质量,刘壮牵头制定了医疗队医师岗位职责及各项医疗安全核心制度,落实各病区主任负责制,根据工作强度,动态调整医师排班,使每一名队员在工作之余都能得到充分休息。

在医疗队中,除了重症医学科、呼吸科和急诊科的骨干人才,也有心内科、感染科等科室的精兵强将,他们都是医疗队的重要力量,在抗疫的战场上开展多学科合作,集众家所长,使患者得到最好的治疗。针对救治危重病患涉及的抢救技术,刘壮组织开展了床旁重症超声的检查和诊断、新冠肺炎重症患者呼吸机模式选择和参数设定等专业技术培训,使医务人员在临床实践中不断提高综合技能。

刘壮始终坚持科学救治、实事求是的原则,主动参与各级查房、疑难和死亡病例讨论、医师交接班等工作,并组织医务人员认真学习执行国家卫生健康委最新发布的新冠肺炎诊疗方案。疑难重症、危重症患者是医疗队关注的重中之重。在医疗队的统一协调下,刘壮通过联系包括来自呼吸科、重症医学科、急诊科、心内科、放射科等科室的北京大后方的多位名医大家,利用远程会诊平台共同为危重症患者进行会诊,提出个性化的综合强化治疗方案,并且非常注重中西医结合,尝试开展俯卧位通气、呼吸力学监测,实施深静脉穿刺置管、床旁重症超声等危重症核心技术与器官功能支持手段,努力在实践中不断摸索个体化治疗方案。利用重症医学专业所长,刘壮努力协调各种抢救设备和人力资源,为各病区开展气管插管及有创机械通气支持治疗创造条件,将危重患者救治的时间窗尽量前移。到3月,医疗队已给予40名患者实施经鼻高流量吸氧治疗,14名患者实施无创呼吸机辅助治疗,12名危重患者在隔离病房实施气管插管联合有创机械通气治疗。

作为医疗队医疗组组长,刘壮联合其他管理组定期进入隔离病区开展医疗安全质量巡查,查阅运行病历、科室质量管理记录、疑难和死亡病例讨论记录,核查重症患者治疗医嘱,协调轻症患者转院,统计上报医疗核心数据,检查抢救设备是否处于备用状态、抢救药物是否充足。发现问题随时现场反馈,同时形成书面意见报医疗队下发,限时整改,实行改进后再检查和反馈的闭环式管理,保证核心制度实施落地。截至3月10日,医疗组共开展质量安全管理巡查5次,发现并反馈医疗安全管理问题意见和整改建议18项,形成检查报告3份。通过持续改进医疗质量,医疗队所管病区患者的病死率逐渐下降。

作为一名年轻的重症医学专家,不能和战友们一起每日进入隔离病房在患者床旁实时参与救治,刘壮的内心有遗憾。但他坚持服从大局,默默无闻地为整个医疗队做好医疗协调和保障工作。他总说,“我做的一切就是为临床工作服务,利用医疗管理经验,发挥重症专业特长,保证每名医务人员做好科学防护,开展科学救治。”

3月5日,北京市医院管理中心组织北京危重症救治专家组成员和北京危重症新冠肺炎定点收治医院专家,通过5G远程视频连线,与身在武汉的国家专家组专家、北京市属医院援鄂医疗队、协和医院西院区和海南援鄂医疗队专家,共同研讨交流新冠肺炎临床救治工作。刘壮汇报了医疗队的整体工作情况,北京市医院管理中心和协和医院院长都对此给予了充分肯定和高度评价。

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3月6日,刘壮(左一)带领医疗队员重温了医学生誓言。

    牢记嘱托,在抗疫路上奋勇前行

2月10日下午,习近平总书记在北京地坛医院远程诊疗中心通过视频连线协和医院时,刘壮作为北京市属医院援鄂医疗队代表,参加了这次意义非凡的“连线”。对于习近平总书记提出的“坚决执行科学防治的原则”,他印象深刻。他认为这首先要求医务人员要做到“科学防护”,只有自身采取了科学防护,才能更好地为患者服务。其次,在工作中要坚持“科学治疗”的原则。按照国家卫生健康委颁布的最新版诊疗方案,结合临床实战经验,坚持中西医结合治疗的原则,根据每一个患者的病情特点,有针对性地制定治疗方案。科学防治是在疫情防控过程中重要的原则,他所带领的队员都是这么做的。

3月6日是医疗队抵达武汉的第40天。医疗队队员们在驻地大厅排开队列,摆出了“北京”字形,以这样的形式彰显北京医务人员的团结拼搏精神,刘壮带领大家重温了医学生誓言。作为一名中国共产党党员,一名首都医务工作者,在国家危难时刻,刘壮与身边的每一名医疗队队员都义无反顾,挺身而出,敢于担当。在抗击疫情的战斗中,他运用多年来积累的工作经验,发挥“战地医务处”的关键作用,展现了优秀的医疗管理能力和临床专业优势,“一战到底,全胜而归”!

(文中图片由北京友谊医院提供)

内容来源:《中国卫生人才》

作者:王珺

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