她在国内较早开展了婴幼儿变态反应的临床诊治工作。1982年建立了变应性支气管肺曲霉菌病的特殊实验诊断方法，在国内诊断该病，先后建立酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫印迹技术（IB）检测特异免疫球蛋白E（IgE）和免疫球蛋白G（IgG）抗体的方法，使变应性支气管肺曲霉菌病的诊断达到国际先进水平。她编著了《变态反应性疾病的诊治：从婴儿到成人》《呼吸系统变态反应疾病诊断治疗学》《解读过敏》，并参与编写《实用变态反应学》《临床变态反应学》《变态反应学》等多本专业著作，于2011年获得北京协和医院杰出贡献奖。她就是我国著名变态反应学专家、北京协和医院变态反应科教授文昭明。

受家人影响选择从医

笔者：请谈谈您的成长，是什么原因让您选择从医。

文昭明：我是四川成都人，在一个大家庭里面长大，家里很重视教育。我的姑姑是妇产科大夫，叔叔曾担任过四川省防疫站站长。小时候我得胃病，就是姑姑为我治疗。所以我后来学医，也是受到了他们的影响。1948年，我考上了华西协合大学医学院，学的是儿科，于1954年毕业。

坚决服从组织分配去西藏

笔者：请您谈谈去西藏自治区（简称西藏）工作的经历。

文昭明：我大学毕业后的工作单位是国家分配的，那时分配结果是保密的，每个人会有一个红纸信封，里面装着一张纸条，写着被分配的地方，我被分配到了西藏。抵达拉萨50多天后，我被分配到日喀则市的日喀则人民医院工作。那里的医生都是汉族人，但是要用藏语看病，因为那里的藏民听不懂汉语。我去的时候，医院已经有儿科了，而且已经有一个大夫，是上海第一医学院毕业的余德钫。当时患者不多，没有病房，只有门诊，我就看门诊。

扎根新疆边干边学23年

笔者：请您谈谈在新疆维吾尔自治区人民医院的工作经历。

文昭明：我离开西藏是在1956年6月的一个晚上，我接到任务先去拉萨护送一批孩子回成都，接着就调到新疆维吾尔自治区人民医院儿科，一干就是23年。

新疆维吾尔自治区人民医院儿科的工作繁忙、多彩。那时儿科床位有120张，最多的时候达到140张。科里的医生来自各个民族，大家融洽共处，共商科室大事，我在那里也学到了很多东西。后来，为了精进业务，科里派我到北京儿童医院进修。进修期间，我听了邓金、胡亚美、江载芳等很多儿科专家的讲课，对邓金提到的水电平衡紊乱的纠正很感兴趣，之后我在这方面也做了一些工作。

笔者：在新疆维吾尔自治区人民医院工作时，有印象深刻的病例吗？

文昭明：受当地气候的影响，那里的小孩冬天容易患肺炎，夏天容易腹泻。每逢这两个季节，科里都要成立专门的抢救小组，任务很重。

一次夜里，值班的住院医师给我打电话，说有一个6岁的腹泻患儿，输液后心跳加快，问我是考虑心肌炎还是补液不足。为了更确切地了解情况，我立刻赶到病房，掀起患儿的被子，轻轻揉孩子的肚子。哗啦一声，孩子拉了一床水便。原来大孩子和小婴儿不一样，婴儿拉的次数多，但量不一定多；大孩子拉的次数少，但量多。确定是补液不足后，我们即刻为患儿补液，果然，补液之后患儿的症状就缓解了。所以说，临床观察非常重要，一方面是帮助我们明确诊断，另一方面，我们也能从观察中学到东西。

我还诊断治疗过一例肺炎合并低钠综合征。患者是一个6个月大患有肺炎的孩子，病情很严重。有一天，我工作完又去病房听他的肺部，觉得他的肺炎已经在好转了，可为什么又陷入昏迷、病情越来越重呢？我请急诊医师为他做了生化检查，结果发现他的血钠很低。我算了算，要纠正过来，应该给他静脉输入3%的氯化钠液84毫升。那时没有心电监护仪，我就拿来一条棉花丝，贴到他的鼻子上，他一呼吸，棉花丝就会轻轻地动。我用听诊器听着他的心跳，请护士尽可能慢地推液，眼睛盯着棉花丝，一直到静脉推液结束。2小时以后，孩子打哈欠了；4个小时后，他睁眼了；12小时后，我们喂了他30毫升牛奶；24小时后，孩子大声哭了，要喝母乳。慢慢地，患儿身体恢复了健康。

笔者：您在新疆时参加过巡回医疗队吗？

文昭明：新疆维吾尔自治区人民医院的巡回医疗每年都有。一个医疗队大概十来个人，到全区各地给大家看病。

有一次，我们遇见了一个出血的孕妇。妇产科大夫说需要输血，我是队长，血型也匹配，就带头输了200毫升血，一个18岁小伙子也跟着我献了200毫升血，孕妇后来就抢救过来了。除了巡回医疗外，其实还有很多紧急任务，都得随叫随到。但是我们从来不觉得苦，也不觉得累。

从儿科医师到变态反应科医师

笔者：您后来调入北京协和医院变态反应科的契机是什么？当时科里情况怎么样？

文昭明：1980年，我被调到北京工作。一开始是安排我在北京协和医院医务处工作，后来张庆松教授将我要到变态反应科，我就开始从事变态反应工作。

那时变态反应科已经建科一段时间了，但还算是一个小科室，科里大概也就10人左右。我在那里边干边学，学脱敏治疗、皮肤试验等，后来才成了变态反应科医师，开始独立看病。

笔者：您在国内较早诊断了变应性支气管肺曲霉菌病，能聊聊确诊这一疾病的过程吗？

文昭明：我来变态反应科不久，发现有的“哮喘”跟一般的哮喘不一样。一般的哮喘患者肺部没有阴影，但我发现有一位“哮喘”患者不但肺部有阴影，嗜酸性粒细胞和血清总IgE也特别高。通过不断地查资料，我发现了一种病叫变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）。名字虽然长，但把这个病说得很清楚：病因是变态反应性的，侵犯的部位是支气管和肺，病原是曲霉菌，主要是曲霉菌中的烟曲霉。

我请技术员查找沉淀线，果真在患者的血清中查出了抗烟曲霉的沉淀抗体。后来，我们科实验室的负责人乔秉善老师在患者的痰中发现了分生孢子梗，这就说明曲霉菌在患者的支气管里生长繁殖，确诊了变应性支气管肺曲霉菌病。这项研究后来发表在《中华结核和呼吸杂志》上，还获得了1986年中国医学科学院科研成果奖。

笔者：变态反应科是如何发展壮大的呢？

文昭明：改革开放后，我们开始举办全国性的变态反应大会，影响力就扩大了。变态反应事业也兴旺起来，很多医院都开始成立变态反应科。

我们还举办进修班，进行系统的培训，每个进修班学员人数都不少。因为我是儿科毕业，也做了多年儿科工作，进修班主要安排我讲婴幼儿变态反应。

年过半百也要学出成绩

笔者：听说您后来去美国学习了一段时间，请跟我们分享一下这段经历。

文昭明：1993年的一天，医院外事处突然通知我，美国中华医学基金会要资助我出国访问学习。我后来以访问学者的身份到美国的南佛罗里达大学医学院学习了9个月。那时我已经60多岁了，仍然决心在外学出成绩来。在那里，我主要是在变态反应科学习，看他们出门诊，参观实验室。

在原计划6个月的访学期间，我尽量去了解ABPA相应的内容。通过查阅资料，我发现ABPA可追溯的最早的病例，应该是1938年的一个6岁孩子。于是就和科室“大佬”、国际著名变态反应学专家理查德·洛基（Richard F. Lockey）一起写文章并发表在国外的学术期刊，我还记得其中一篇就是ABPA的综述。

每天早上科里都有专门的学习会议，有一天他们请我讲ABPA的内容，得到广泛好评。后来，科室的人主动提出为我增加3个月的访问时间，并接纳我为美国科学促进会（AAAS）的国际会员，这为我了解学科最新进展提供了方便。

笔者：这段访学经历对您回国开展工作有什么影响？

文昭明：回国后，因为想让更多的人了解变态反应学，最好让老百姓也知道，我开始写医学科普书。

我写了《变态反应性疾病的诊治：从婴儿到成人》《呼吸系统变态反应疾病诊断治疗学》《解读过敏》等，加起来有上百万字。我没有其他的嗜好，就是喜欢坐在电脑旁，写我想写的东西。虽然现在退休了，我还在不断地写。

医生和患者是一条战壕中的战友

笔者：对成长中的年轻医生，您有什么嘱咐？

文昭明：医生要不断学习，累积经验。每看过一个患者，我都会做记录。以前没有现在这么方便，可以通过电脑查询信息，当时，只能靠自己手写记录本。我先后写了9本，记录了约9000例次病例，这对积累经验很有帮助。

医生和患者，应该是一条战壕中的战友，共同对抗病魔！要爱患者，关心患者，用毕生的精力去济世救人。

【作者单位】北京协和医院

【作者】李苑菁